吡非尼酮(Esbriet)用药说明,用法用量，剂量调整

吡非尼酮的用法用量需严格遵循医嘱，一般根据患者耐受性逐步调整剂量。该药主要用于特发性肺纤维化的治疗，需随餐服用以减少胃肠道刺激，具体剂量调整周期和维持剂量因人而异，不可自行增减或停药。

用药前检查

在开始吡非尼酮治疗前，需先进行肝功能检查，确保患者肝脏功能处于适合用药的状态。

推荐剂量

吡非尼酮的推荐每日维持剂量为801mg，每日服用三次，总剂量达2403mg/天。用药时需与食物同服，且每日需在固定时间服药，以保证药效稳定。

为提高患者耐受性，治疗初始阶段需通过14天逐步滴定至全剂量，具体过程如下：治疗第1至7天，每日三次，每次267mg，每日总剂量801mg；第8至14天，每日三次，每次534mg，每日总剂量1602mg；从第15天起，维持每日三次、每次801mg的全剂量治疗，每日总剂量2403mg。

需注意，任何患者的每日剂量均不应超过2403mg，若发生漏服，不可在下次服用双倍剂量补服，且每日服药次数不得超过3次。

剂量调整说明

因治疗中断的剂量调整

若患者中断吡非尼酮治疗达14天及以上，需重新启动治疗并遵循初始2周的剂量滴定方案，逐步恢复至全维持剂量；若中断时间不足14天，可直接恢复中断前的用药剂量。

因不良反应的剂量调整

若患者出现明显不良反应，如胃肠道反应、光敏感反应或皮疹、严重皮肤不良反应(SCAR)等，需考虑暂时降低剂量或中断治疗，直至症状缓解。若确诊为严重皮肤不良反应(SCAR)，则需永久停用吡非尼酮。

因肝功能指标升高的剂量调整

当患者出现肝酶或胆红素升高时，需根据具体情况调整剂量：

若用药后患者谷丙转氨酶(ALT)和/或谷草转氨酶(AST)升高至正常上限(ULN)的3倍以上但不超过5倍，且无相关症状及高胆红素血症，需停用可能干扰的合并用药，排除其他致病因素，并密切监测患者状况，根据临床评估可维持全剂量、降低剂量或中断治疗(如直至肝功能指标恢复正常)，后续可根据患者耐受情况逐步滴定至全剂量。

若谷丙转氨酶(ALT)和/或谷草转氨酶(AST)升高至正常上限(ULN)的3倍以上但不超过5倍，且伴随相关症状或高胆红素血症，需永久停用吡非尼酮，且不得再次使用。

若谷丙转氨酶(ALT)和/或谷草转氨酶(AST)升高超过正常上限(ULN)的5倍，需永久停用吡非尼酮，且不得再次使用。

因药物相互作用的剂量调整

与强效CYP1A2抑制剂(如氟伏沙明、依诺沙星)合用时，需将吡非尼酮剂量调整为每日三次，每次267mg，每日总剂量801mg。

与中效CYP1A2抑制剂(如环丙沙星)合用时，若环丙沙星剂量为每日两次、每次750mg，需将吡非尼酮剂量调整为每日三次，每次534mg，每日总剂量1602mg。